Domingo, 30 de enero de 2011



Una de las respuestas que el Estado espa?ol ?tanto central como auton?mico- ha dado a la crisis financiera y econ?mica ha sido la reducci?n del gasto p?blico, incluyendo el social y sanitario. La ?ltima versi?n de esta respuesta han sido las propuestas del nuevo Gobierno de la Generalitat de Catalunya, que est? proponiendo recortes muy acentuados del gasto p?blico sanitario bajo el argumento de que se gasta demasiado en la sanidad p?blica, con un gasto muy por encima de lo que la econom?a del pa?s permite.

Tal argumentaci?n, sin embargo, no se sostiene a la luz de los datos existentes. Espa?a es uno de los pa?ses de la UE-15 (el grupo de pa?ses de nivel de desarrollo econ?mico semejante al nuestro) que se gasta menos por habitante en sanidad p?blica. Espa?a se gasta s?lo 1.673 euros estandarizados (es decir, que permiten comparar la capacidad de compra del euro en varios pa?ses con distinto nivel de vida), y Catalunya, 1.677 euros, mucho menos que el promedio de la UE-15 (2.103). El sector sanitario en Espa?a y en Catalunya est? poco financiado y, por lo tanto, poco desarrollado. S?lo el 4,1% de la poblaci?n adulta trabaja en el sector sanitario enEspa?a, uno de los m?s bajos de la UE-15 (6,6%).

La concienciaci?n de este enorme retraso explica que el Gobierno tripartito que gobern? la Generalitat desde 2003 incrementara sustancialmente en Catalunya tal gasto, reduci?ndose las diferencias del gasto p?blico sanitario per c?pita de Catalunya con el promedio de la UE-15. Pero a pesar de ello, Catalunya, junto con Espa?a, contin?a a la cola de la UE-15 en gasto sanitario p?blico. En realidad, el crecimiento del gasto sanitario como promedio para toda Espa?a fue en los ?ltimos diez a?os s?lo del 2,7% por a?o, comparado con un 4,1% en el promedio de la OCDE. Es m?s, gran parte del crecimiento del gasto sanitario en Espa?a ha sido en el sector privado. Espa?a es uno de los pa?ses en los que la poblaci?n paga m?s por servicios sanitarios privados, y ello como consecuencia del subdesarrollo del sector p?blico. Es una caracter?stica previsible que, a menor gasto p?blico en un pa?s, mayor es su gasto privado. Lo primero determina lo segundo. De ah? que sea f?cil predecir que el descenso del gasto p?blico que est? ocurriendo implicar? un aumento del gasto privado, en beneficio de las compa??as de aseguramiento sanitario privado, que se benefician de las insuficiencias del sector sanitario p?blico, resultado del escaso gasto p?blico.

No es mera casualidad que las voces que apoyan la reducci?n del gasto p?blico tambi?n pidan una desgravaci?n del aseguramiento privado. Un argumento perenne que utilizan los que favorecen la privatizaci?n de la sanidad es precisamente alabar la existencia del sector privado, sin el cual ?se?alan tales autores? la sanidad p?blica colapsar?a. La otra alternativa, que no se considera, ser?a aumentar el gasto p?blico sanitario a fin de converger con el de los pa?ses de la UE-15 de igual desarrollo econ?mico al que tenemos; y, con ello, el sector p?blico mejorar?a considerablemente.

Lo cual me lleva al segundo error que sostienen las pol?ticas de austeridad. Se se?ala que Espa?a y sus comunidades aut?nomas no se pueden gastar m?s en sanidad p?blica, lo cual es claramente in- correcto. Espa?a tiene el PIB per c?pita equivalente al 94% del PIB del promedio de los pa?ses de la UE-15. Y en cambio, el gasto p?blico sanitario per c?pita es s?lo del 79,5% del promedio. Si fuera el 94%, Espa?a se gastar?a 13.700 millones de euros m?s de los que se gasta en sanidad. Un tanto igual ocurre en Catalunya. El PIB per c?pita de Catalunya es el 117% del promedio de la UE-15, mientras que el gasto p?blico sanitario es s?lo el 79,7% del promedio. Si fuera el 117%, nos gastar?amos 783 euros estandarizados per c?pita m?s de lo que nos gastamos. No es cierto, por lo tanto, que no tengamos los recursos. Ni Espa?a ni Catalunya son pobres. Lo que ocurre es que el Estado, ni el central ni el auton?mico, recoge tales fondos.

Y ah? est? la ra?z del problema. Los ingresos al Estado (en su totalidad, es decir, central, auton?mico y local) son de los m?s bajos de la UE-15. En 2007 fueron s?lo del 41,1% del PIB, comparado con el 45,5% en la zona euro. Este porcentaje ha ca?do en picado en Espa?a, bajando al 34,5% del PIB, de lejos el m?s bajo de la eurozona (44,4%) y de toda la UE (44%). Espa?a no s?lo tiene el porcentaje m?s bajo, sino que es el que ha bajado m?s espectacularmente.

La explicaci?n de este hecho es f?cil de ver, y es que la carga impositiva en Espa?a ha dependido siempre, exageradamente, de las rentas del trabajo. Y cuando estas descienden, en parte como resultado del elevado desempleo, y en parte por el descenso de las rentas del trabajo como porcentaje de la renta nacional, los ingresos al Estado caen en picado. En otros pa?ses, las rentas del capital y las rentas de los grupos m?s pudientes contribuyen m?s al fisco que en Espa?a, donde, adem?s, el fraude fiscal es enorme. Y ah? est? el problema, en este enorme poder de clase que tambi?n explica que la reducci?n del d?ficit del Estado se est? haciendo a base de reducir el gasto p?blico (incluyendo el sanitario), en lugar de aumentar la progresividad fiscal. Un trabajador de la manufactura en Espa?a paga en impuestos el 74% de lo que paga su hom?logo en Suecia. Un empresario, sin embargo, paga s?lo un 38% de su hom?logo sueco.

Durante todos estos a?os, desde 1996 a 2008, los gobiernos del PP, primero, y PSOE, despu?s, los dos en colaboraci?n con CiU, han ido recortando los impuestos y aumentando su regresividad creando un vac?o en las cuentas, lo que supuso un elevado d?ficit estructural del Estado. Y ahora est?n pidiendo austeridad, debilitando servicios de especial importancia para las clases populares, a fin de evitar lo que se deber?a haber hecho desde hace tiempo: la reforma fiscal progresista en Espa?a, incluyendo en Catalunya.

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Tags: Público, sector privado, sector sanitario, desgravación, impuestos, España, recortes

Publicado por blasapisguncuevas @ 15:51  | ESPA?A
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